Participaron alrededor de 150 personas en el evento y se expusieron 28 comunicaciones en formato póster. Además, se entregaron, votados por los asistentes, dos premios a los mejores pósters.
Las jornadas fueron contadas en streaming aprovechando el hashtag de #EnfermeriaVisible obteniendo una participación importante de colaboradores externos al evento.
Podemos decir que superaron nuestras expectativas iniciales. Como pequeña muestra les dejo con el texto de la ponencia de D. Armando Aguirre:
Nursing Speakers Corner 2014: La enfermería vista desde fuera
"Por una costumbre profesional solemos convertir los enunciados de tipo afirmativo en preguntas, así que desde tal enfoque el título de este encuentro sería “¿Cómo se ve a la enfermería desde fuera?”. A primera vista la pregunta parece fácil de responder, demasiado fácil, es una pregunta trampa, evidentemente. Lo que se nos está preguntando en realidad no es cómo se ve, sino porqué se ve así. Y si la primera tiene una respuesta obvia, esta segunda pregunta no es nada fácil de responder, el intentarlo nos empuja hacia un espinoso laberinto lleno de obstáculos con raíces históricas, sociales y políticas. Pero lo intentaremos, de una manera sucinta, y desde nuestro punto de vista, claro, no exento de errores de análisis, porque es, en definitiva, un punto de vista lo que se nos pide. Hemos de aclarar que lo que sigue concierne a la enfermería local, como mucho la española. Nos ha tocado vivir en otros sitios, como Cuba, Rusia, Francia, Israel y Ucrania, y podemos afirmar que la enfermería en estos sitios no se comporta de la misma manera.
No es necesario cavilar profundamente para responder la pregunta relativa a cómo se ve la enfermería desde fuera, porque no se ve de ninguna forma, la enfermería es invisible. ¿Por qué? Comencemos por definir lo de “visto desde fuera”. El pretender ser vista desde fuera implica necesariamente que la enfermería ha de caracterizarse por una delimitación, una frontera, que lo discrimine de lo exterior, con un contenido dentro, interior, íntimo y centralizado diferenciador del entorno. La muralla que crea tal recinto posee tres contrafuertes o momentos que le sostienen: el conceptual, lo que es la profesión, que al ser precedente podemos ubicar como “pasado”, el pragmático, ejecución del tándem diagnóstico-tratamiento del paciente, que por ser la labor cotidiana podemos calificar de “presente”, y el de proyección de la profesión a través de la investigación científica, su “futuro”. Echemos un vistazo a la situación en estos tres momentos.
Pasado. El concepto de exclusividad y diferencia de la labor enfermera, en contraposición a la médica pretendiendo enfocar esta última sólo en la enfermedad y tratamiento de órganos y sistemas funcionales del cuerpo humano, de considerar como objetivo la “respuesta humana”, entendida a manera de abordaje del paciente como interrelación somática-psíquica en su entorno social, no se sostiene. La buena práctica de la medicina se fundamenta en un abordaje holístico, centrado en el paciente como un todo, bajo el enfoque bio-psico-social y la continuidad del cuidado, principio establecido ya desde el 400 ANE por Hipócrates. Es un canon de la medicina de familia actual y de la buena práctica médica de todos los tiempos, y de la mala praxis de su inobservancia no se puede inferir su ausencia. Tampoco parece muy afortunada la concepción más operativa de enfermería como prestación de cuidados, ya que de admitirse como válida el título de enfermería se podría otorgar a una gran parte de los habitantes del planeta. Los intentos de conceptualizar la enfermería desde posicionamientos socio-antropológicos conducen a una situación de indeterminación, confusión y ambigüedad, extremo este que llega, incluso, a postularse como esencia de la actividad. Afán metafísico estéril cuando resulta obvio que es la labor objetivable la que define el contenido de cualquier profesión, incluso la enfermera. No conozco ningún intento de definir que es la matemática y jamás he escuchado a ningún matemático plantearse tal cuestión, la matemática es lo que hacen los matemáticos, y tal labor posee la contradictoria dualidad de ser ciencia y arte a la vez, ¿y qué?, esto no parece ser óbice para un desempeño bastante exitoso de esta actividad humana. ¿Por qué la enfermería insiste en formalizar conceptualmente lo que es, esfuerzo que siempre arribará a una inconveniente delimitación de sus fronteras, y no se ciñe a ser lo que es desde una concepción más pragmática por lo que hace?
Presente. La prestación de asistencia enfermera debería, si se le realiza adecuadamente, comenzar con la identificación de tal necesidad. Un diagnóstico enfermero debería ser un sistema taxonómico de identificación y clasificación de problemas, o su potencialidad, de probada validez y fiabilidad. Esos problemas, a su vez, deberían de ser susceptibles de un abordaje con técnicas propias y específicas de enfermería con una demostrada eficacia en sus resultados. ¿Cuál es la situación real en este ámbito? Los sistemas de diagnóstico enfermero conforman una pléyade en medio de la cual se ha logrado imponer la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association (ahora International), acompañada por la Nursing Interventions Classification y la Nursing Outcomes Classification. Desconocemos los criterios de validez que sustentan los diagnósticos NANDA, pero resulta llamativa su escasa exhaustividad y bajísima fiabilidad. Al conformar el siguiente paso, el de las actuaciones, sean regidas por la NIC o siguiendo el patrón del hacer del modelo, las intervenciones enfermeras consisten, tal y como se plantean hoy en la práctica, en la combinación de procederes propios de la medicina, la cirugía, la fisioterapia, la psicología y el trabajo social. Quizás en esto estribe la definición, si es necesario definirla, de la actuación enfermera: la integración en un mismo agente de elementos de las actividades psico-socio-sanitarias. Acerca de la valoración del impacto de tales actuaciones, las pruebas y demostraciones de su eficacia aportadas por la NOC resultan escasas. Es muy probable que las dificultades que se observan en el buen desenvolvimiento del tándem diagnóstico-tratamiento enfermeros tengan su origen en la obtención de los instrumentos y procedimientos en el mismo orden de su empleo. El éxito de los sistemas de diagnóstico y tratamiento médicos, y en particular los psiquiátricos, estriba en su producción inversa: una vez obtenido el tratamiento y comprobada su eficacia se procede a elaborar el método de asignación de su etiquetado diagnóstico y fabricar el correspondiente trastorno de salud. Claro que para ello los médicos disponen del interesado soporte de la omnipotente industria farmacéutica, pero aún sin tal sustento la enfermería debería optar por esta estrategia en aras de mejorar la operatividad y efectividad de su actividad. Tal enfoque resulta más adecuado que la estrategia de desarrollar primero los instrumentos de diagnóstico de problemas enfermeros y después la elaboración y prueba de las estrategias enfermeras de su abordaje, debido al alto riesgo ético que conlleva esta forma de hacer las cosas. Etiquetar a un paciente de un trastorno que teóricamente requiere de necesidad de cuidados enfermeros, sin que se disponga de la demostración de la eficacia y seguridad de tales cuidados, incluso hasta se pueda carecer de su formulación, puede considerarse con toda propiedad de iatrogenia premeditada.
Futuro. En la labor de desarrollo de la enfermería como profesión a través de la investigación resulta curioso el hecho de que a la hora de dar a la luz los resultados de los estudios haya una gran resistencia a divulgarlos en revistas de enfermería. El origen de esta contradicción se halla en el bajo factor de impacto que afecta a estas revistas. ¿Por qué? Un vistazo al conjunto de revistas de enfermería muestra un listado interminable, sólo de las indexadas. En el hospital de La Candelaria, un pequeño grupo de neumólogos han logrado conformar un equipo de trabajo en el que participan colegas de 21 países, con centros tan prestigiosos como el hospital General de Massachusetts, cuyos trabajos les han situado como líderes mundiales en su campo profesional, con publicaciones que alcanzan las 1.700 referencias y aportes que se hallan en los libros de texto y son enseñados en todas las universidades del mundo. Es muy probable que si fundasen una revista de neumología se convirtiera en una de las de mayor factor de impacto en el campo, pero ni uno de los 357 componentes del equipo ha propuesto nunca tal cosa. Sus publicaciones, como la del resto de colegas del mundo, se centran en tres revistas, que adquieren año tras año un mayor factor de impacto, de lo cual se benefician todos los profesionales de ese sector. ¿Qué hacen las enfermeras? Cada grupúsculo local de enfermería, bajo su paradigma particular, crea su revista, muchas veces ni indexada, produciendo una desconcentración de las publicaciones, muchas de ellas relevantes, que ni obtienen la necesaria divulgación, ni el necesario referenciado para aumentar el impacto bibliográfico para sí y la revista que le contiene. Un sinsentido consecuencia y reflejo de la dispersión de corrientes, vertientes y posicionamientos de base que afecta a la enfermería.
Dicho esto pasemos a especular el porqué de tal situación, la posible génesis del problema, desde nuestro punto de vista, porque si bien la descripción de la situación es objetiva la interpretación de su origen no se basa en hecho sino en juicios intuitivos. Durante demasiado tiempo se negó a la enfermería la posibilidad de ascenso profesional en su misma línea de formación, por lo que las enfermeras intelectualmente inquietas y deseosas de tal ascenso se vieron forzadas a derivar hacia otras carreras universitarias, ignoro porqué preeminentemente en el campo de las letras y humanidades, adquiriendo formación como sociólogas, antropólogas, filósofas, teólogas, psicólogas, periodistas… para, curiosamente, no ejercerlas, sino regresar con tal formación de nuevo al ejercicio de la enfermería. Lógico que ocuparan por su preparación los puestos directivos y docentes de su profesión, inyectando desde esas cimeras posiciones a la enfermería formas de pensamiento, métodos e instrumentos propios de las disciplinas aprendidas. Como consecuencia, del núcleo clásico de la enfermería se han desprendido de forma vertiginosa escuelas, corrientes y grupos de acción bajo el paradigma, a veces ajeno, de otras profesiones. Tales vertientes resultan en muchas ocasiones contrarias, enfrentadas, y entran en colisión, produciendo una escisión del “dentro”, por eso no se le ve desde fuera.
Aquellas enfermeras de la vanguardia deseosas de disponer de un dentro en su profesión para poder ser visibles desde fuera tienen que dejar de lado sus divergentes posicionamientos paradigmáticos, abandonar las intenciones metafísicas de replantearse esencia y finalidad de la profesión, que la más de las veces desemboca en un espurio ejercicio de ininteligible prosa barroca, unirse alrededor del núcleo duro de la enfermería pragmática y atraer hacia él al resto de compañeras acrecentando la coherencia en la unidad del colectivo. Porque es Unidad la carencia mayor de la enfermería española y lo que les hace ser invisibles desde fuera.
Armando Aguirre-Jaime."