Por Patricia Gutiérrez,
residente de Enfermería Familiar y Comunitaria.
“Todas las personas no son más que historias. Historias que ellas mismas se cuentan y cuentan a otros, e historias que otros cuentan sobre ellas” (Phil Barker).
Introducción:
El Modelo Tidal (o de la Marea) fue desarrollado entre 1995-1997 y su primer ensayo formal fue llevado a cabo en Inglaterra entre 1997-1999, siendo publicado en el año 2000 por sus autores Phil Barker y Poppy Buchanan-Barker.
Este modelo de reivindicación y recuperación de salud mental, tal y como lo define Barker, se centra en los procesos fundamentales de los cuidados de enfermería, pudiendo ser aplicado de manera práctica para la enfermería psiquiátrica y de salud mental.
“En el Modelo Tidal ayudamos a las personas a recuperar las historias de su problema mental, su angustia y sus dificultades, para que así, otra vez, puedan hacerse dueños de su experiencia”. “Hablando de ellas mismas se hacen más conscientes de cómo están “viviendo”, y quizás “haciendo lo que se necesita hacer” podrían avanzar más allá de sus problemas, hacia una nueva historia construida por ellas mismas”.
Según las Competencias y Compromisos Tidal, “la persona ha desarrollado un poderoso depósito de sabiduría personal al describir su propia historia”, y una de las tareas clave del profesional es ayudar a la revelación de dicha sabiduría. (Compromiso 9).
Barker nos dice que si queremos saber cómo es viajar y caminar sobre la luna necesitaremos preguntar a un astronauta, alguien que haya ido más allá de los límites de nuestra experiencia. Esta analogía podría valer para la experiencia de vivir con lo que llamamos enfermedad mental o problemas de salud mental. Podemos aprender mucho sobre cómo es estarafectado por diferentes tipos de sufrimiento mental. Incluso si pensamos que no seguiremos nunca a la persona en su “locura”, podemos aprender mucho sobre cómo sería una experiencia extraña. Aprendiendo algo de sus experiencias, la gente a la que queremos ayudar nos parecerá menos “extraña”.
En este sentido, entendemos que el Modelo Tidal se puede encuadrar como base teórica en los estudios con metodología cualitativa, dada la importancia que se le otorga a los pensamientos y experiencias de los investigados dentro de este tipo de estudios.
Cada vez son más los profesionales de enfermería que se quieren iniciar en la investigación cualitativa, pues se han demostrado limitaciones en los métodos cuantitativos para responder adecuadamente a las cuestiones que plantea la Cuidadología. Especialmente cuando se trata de enfermería de salud mental, existen varias dificultades principales. La cualitativa es una modalidad de investigación que no encaja en el modelo hegemónico de salud en el cual, por lo general, los cuidados de enfermería se encuentran en la periferia de la actividad terapéutica. Además, en la práctica se tiende a separar la mente del cuerpo, convirtiéndose éstas en variables de estudio.
Historia de vida:
Se estableció como objetivo conocer el testimonio de un varón sobre el fenómeno de padecer y vivir con esquizofrenia a través del relato de sus experiencias y vivencias personales.
Se escogió la investigación cualitativa para la metodología, en concreto, la metodología utilizada fue la de historias de vida.
La recogida de información se realizó mediante dos entrevistas, con una duración total cercana a una hora y media. A continuación, se transcribió de manera manual a documento de texto editable y se procedió al análisis para trabajar con los datos.
El análisis comenzó descomponiendo el texto en las unidades mínimas de registro, siendo las citas textuales extraídas de las conversaciones. Se realizó una diferenciación entre aquellas que pertenecían a un relato descriptivo y aquellas con características imperativas. Para las segundas, se procedió a su análisis categórico mediante codificación, creación de categorías y, en último lugar, metacategorías, que supondría la interpretación última del relato.
A continuación, se expone una representación gráfica de los resultados del análisis categórico:
La recogida de información se realizó mediante dos entrevistas, con una duración total cercana a una hora y media. A continuación, se transcribió de manera manual a documento de texto editable y se procedió al análisis para trabajar con los datos.
El análisis comenzó descomponiendo el texto en las unidades mínimas de registro, siendo las citas textuales extraídas de las conversaciones. Se realizó una diferenciación entre aquellas que pertenecían a un relato descriptivo y aquellas con características imperativas. Para las segundas, se procedió a su análisis categórico mediante codificación, creación de categorías y, en último lugar, metacategorías, que supondría la interpretación última del relato.
A continuación, se expone una representación gráfica de los resultados del análisis categórico:
(Los enunciados de mayor tamaño corresponden a las metacategorías, bajo los mismos, las categorías que la componen y en cursiva, algunas citas extraídas que las justifican).
Conclusión:
Conclusión:
Trabajar con personas con graves problemas en su vida no es fácil. Requiere la dedicación de un tiempo considerable y un compromiso emocional y social.
Las enfermeras deben poseer habilidades de escucha y empatía dentro de sus herramientas profesionales, imprescindibles para la comprensión de los procesos vitales de las personas que padecen trastorno mental grave. Es por ello, que tiene mucho valor disponer de una figura facilitadora para hacerle hueco a las voces y experiencias de las personas en sus procesos de salud y enfermedad dentro de la investigación actual de las ciencias de la salud.
Como decía el periodista Carles Capdevila, “la enfermería es un colectivo que aguanta y humaniza la medicina”.