La nueva clasificación de NANDA 2021-2023 nos trae muchas cuestiones novedosas. De algunas de ellas, en relación con los diagnósticos, ya hemos hablado antes. De otras, comentaremos ahora...
Uno de sus capítulos, corresponde a las autoras Jones, Herdman, de Cássia & Butcher y lleva por título Clinical reasoning: from assessment to diagnosis (pp.109-125). En él se abordan diferentes aspectos del proceso enfermero y, en concreto, de la valoración. Sobre ella se expone la posibilidad de un planteamiento distinto según sean los objetivos clínicos. Así, se reconocen tres tipos de valoración: parcial (o focalizada), de cribado y completa.
Además, se menciona y sugiere el uso de instrumentos de valoración enfermera que se encuentran validados y responden a una serie de pruebas psicométricas necesarias para ser empleados en la práctica clínica como herramientas de cribado.
Es el caso del Functional Health Pattern Assessment Screening Tool (FHPAST) del cual hemos hablado en entradas anteriores de nuestro blog y descrito ampliamente. Destacamos que existe una versión española del mismo y que está disponible para ser empleada en el contexto de Atención Primaria y, muy posiblemente, en cualquier otro contexto de valoración enfermera.
Otro elemento interesante que nos aporta el capítulo de Jones & cols. es una serie de preguntas clave, organizadas por patrones de salud de Gordon, que dan pie a explorar los aspectos principales del paciente. Como saben, desde aquí abogamos por este enfoque de valoración, con preguntas más abiertas y que permitan la expresión de las personas sobre sus problemas y necesidades. La historia clínica electrónica nos ha traído formularios muy cerrados (tipo checklist) que las enfermeras confunden muchas veces con la propia valoración... e impiden o al menos dificultan sobremanera una mirada global y completa de la persona a la que prestamos servicio. Cuando la enfermera deja de ser novel y adquiere expertez debe prescindir y liberarse de todo tipo de formularios para valorar a las personas. Integrando los aspectos clave de la valoración enfermera para ser explorados según considere y con una importante dosis de juicio clínico y razonamiento crítico.
A continuación dejamos constancia, en español, de cuáles son estas preguntas que nos ofrecen las autoras, esperando sea de utilidad para recuperar la visión global de los patrones de salud de Gordon y, en consecuencia, su propio sentido.
