En la clasificación de NANDA-I 18-20 se advirtió que el diagnóstico enfermero "Deterioro del mantenimiento del hogar" sería retirado de la siguiente edición si no se mejoraba su nivel de evidencia (NDE), al menos hasta el 2.1. El diagnóstico fue incorporado en 1980 y revisado en 2017 pero no contaba con los requerimientos mínimos de evidencia según los niveles propuestos por NANDA-I.
Ya en la nueva clasificación, 21-23, el diagnóstico (con nuevo código 00300) cuenta con un NDE de 2.1. No obstante, su denominación -etiqueta- actual es "Conductas ineficaces de mantenimiento del hogar". Quisiéramos parar aquí un momento y analizar las posibles interpretaciones de uno y otro enunciado: "Deterioro del mantenimiento del hogar" (DMH) vs. "Conductas ineficaces de mantenimiento del hogar" (CIMH). A priori, podría entenderse que el 1º de ellos hace alusión al caso de una persona que no es capaz/no puede mantener los cuidados de su entorno inmediato, el hogar. Posiblemente, por algún impedimento para sus actividades de la vida diaria instrumentales o por pérdida de funcionalidad que puede ser debida a las limitaciones propias de una edad avanzada, problemas sensoperceptivos, dolor crónico, una recuperación quirúrgica, etc. En cambio, cuando pensamos en lo que pueden significar las "Conductas ineficaces de mantenimiento del hogar", es lícito visibilizar a alguien que no cuida adecuadamente su entorno, pero no porque no pueda sino porque, al parecer, no quiere o no es capaz de hacerlo eficazmente. Al referirse las conductas al comportamiento humano estamos entrando en la voluntad de la persona para mantener ese entorno (tal vez pudiendo hacerlo), mientras que en la expresión anterior, la etiqueta apuntaba más claramente hacia una imposibilidad externa o ajena a la persona para cuidar de su hogar.
Habitualmente este diagnóstico enfermero, al menos en nuestro contexto inmediato de Atención Primaria, lo hemos visto utilizar mucho a las enfermeras comunitarias de enlace. Sobre todo, para emitir ese juicio de necesidades de alguien que no puede atender los cuidados del hogar y que precisa ayuda externa. Activando así los recursos municipales para recibir ese apoyo de alguien que de soporte y cobertura a esas necesidades de orden socio-sanitario.
La definición del diagnóstico también ha cambiado:
DMH: Incapacidad para mantener de manera independiente un entorno inmediato saludable, que promueva el crecimiento.
CIMH: Patrón insatisfactorio de conocimiento y actividades para el mantenimiento seguro de la propia residencia.
Destaca la focalización en la nueva definición sobre el concepto seguridad del lugar donde se vive.
Los cambios respecto a las características definitorias los podemos contrastar en la siguiente tabla.
